Газета 'Земля'

За чей счет медосмотр?

С открытым письмом к и. о. министра здравоохранения края и и. о. Губернатора обратился через газету коллектив школы Акшинского района с. Могойтуй:

«Уже второй год при прохождении ежегодного медицинского осмотра нам необходимо заплатить в кассу Акшинской районной больницы деньги. В 2012 году заплатили 1384 рубля 81 копейку женщины, а мужчины платили около 800 рублей. При этом с нами заключают договор на оказание платных услуг. Скажите, пожалуйста, а для каких целей с нас высчитывают в Федеральный фонд медицинского страхования? Причём, при прохождении медицинского осмотра нужно предварительно записаться по телефону (для записи по очереди) или пройти медосмотр в любой день без записи с 16-00 до 17-00. Надо учесть, что живём более чем в 50 километрах от райцентра, автобус идёт в 07.30 утра и в 17.00 отправляется из Акши, и не у каждого есть возможность выехать в Акшу в это время. А как можно в это время сдать анализы, если приём анализов до 11-00, и ещё отсутствуют некоторые специалисты.
Просим дать нам ответ: вправе ли районная больница требовать от нас плату за медицинский осмотр. И ещё один больной вопрос: каждые 2 года проходит обучение по СанПиНу. Мы вынуждены прекращать занятия в школе и выезжать в Акшу для занятий (занятия ведут специалисты из Кыры). Если в этом есть необходимость (хотя фактически через каждые 2 года читают почти одни и те же лекции), то почему нельзя нам проводить занятия непосредственно на месте. Ведь обучают не только работников школы, но продавцов, воспитателей и других служащих».
На вопрос отвечает консультант Министерства здравоохранения Забайкальского края по терапии Ольга Анатольевна Дурова:
– Необходимость прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров гражданами регламентирована Трудовым кодексом РФ и Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
На вопрос отвечает консультант Министерства здравоохранения Забайкальского края по терапии Ольга Анатольевна Дурова:
– Необходимость прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров гражданами регламентирована Трудовым кодексом РФ и Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
Обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний. Обязательные периодические медицинские осмотры проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, в том числе инфекционного и паразитарного характеров, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работника; выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных или опасных производственных факторов; своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановления трудоспособности работников.
Приказом Минздравсоцразвития РФ № 302н от 12.04.2011г. (вступил в силу 01.01.2012 г.) определен перечень вредных и опасных производственных факторов, перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, определены периодичность осмотров, участие в них врачей специалистов и объемы лабораторных и инструментальных методов обследования.
В соответствии со ст.213 Трудового кодекса РФ медицинские осмотры (обследования) и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя. Таким образом, средства на оплату периодических медицинских осмотров работников какого-либо учреждения должны быть предусмотрены в бюджете этого учреждения (в данном случае – школы).
Обязанности по организации проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников в соответствии п.6 раздела 1 Приложения № 3 приказа Минздравсоцразвития РФ № 302н, возлагаются на работодателя. То есть руководство учреждения должно организовать посещение своими работниками лечебного учреждения, в котором проводится медицинский осмотр, предварительно согласовав с руководителем лечебного учреждения дату и время медицинского осмотра.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, периодические и предварительные медицинские осмотры не подлежат оплате ни через систему обязательного медицинского страхования, ни за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета. Учреждения здравоохранения не имеют возможности и правовых оснований проводить предварительные и периодические медицинские осмотры бесплатно, так как при этом понесут значительные финансовые потери.
Расчет стоимости медицинской услуги производится согласно Приложению № 1 к Приказу Министерства здравоохранения Забайкальского края от 20 июня 2012 г. № 316 «Об утверждении методики определения размера платы и предельных размеров платы за выдачу медицинских документов (в том числе установленной формы), справок при проведении медицинских осмотров краевыми государственными учреждениями здравоохранения».
На стоимость медицинского осмотра влияют: стоимость расходных материалов (от разных поставщиков), необходимых для проведения лабораторных и инструментальных методов обследования, уровень квалификации медицинского персонала, оказывающего услугу (категория, стаж работы, наличие звания и т.д.), рентабельность, которая устанавливается самостоятельно каждым учреждением здравоохранения. Кроме того, стоимость данной медицинской услуги зависит от количества пройденных осмотров врачей – специалистов, количества проведенных функциональных и лабораторных исследований.