Зубочистки – в печь! Что ещё советует опытный стоматолог забайкальцам, большим и маленьким Сколько стоит зуб «построить» (запломбировать, восстановить, вставить), вы наверняка уже знаете – дорого. Экономные немцы давно озаботились профилактикой зубных проблем: до 10 лет детям зубы чистят под присмотром родителей, конфеты – раз в неделю, после сладкого – щётку в зубы – вычищай! Мы приходим к врачу, когда заболело. Да и попасть к нему, особенно в районах, – большая удача. В итоге в 60 лет, как в 6, – все беззубые. Что делаем не так, объясняет врач-стоматолог взрослый, детский, преподаватель кафедры стоматологии детского возраста Читинской государственной медицинской академии Мария КОРДЮК.
 – Мария Юрьевна, давайте поговорим о ваших маленьких пациентах. С чем забайкальских ребятишек приводят к стоматологу чаще всего? – Большинство детей приходят с кариесом. Кариес занимает у нас почти 70% от общего числа зубных проблем, как в молочных зубах, так и в постоянных. Всё почему? Потому что в дошкольном возрасте (три, четыре, пять лет) у детей навыки моторики, необходимые для чистки зубов, не отработаны. Ребёнку надо показывать, как правильно чистить зубы, вот прямо стоять рядом и вместе с ним чистить. С гигиеной проблемы, так ещё ребятня во рту постоянно держит что-то сладкое. И это «что-то», этот сахар, изменяет уровень ph во рту, среда становится кислой, что способствует размножению бактерий и появлению кариеса. А ещё некоторые мамы приходят и говорят: «Посмотрите, какие у нас щели между зубов». В период, когда идёт смена прикуса, челюсть растёт, а зубки-то молочные остаются маленькими, поэтому и появляются естественные тремы и диастемы. Поэтому между зубов постоянно застревает пища, и больше всего у детей поражаются боковые поверхности зубов, кариес у них развивается на контактных поверхностях. Родители сверху посмотрели – дырочки нет, многие не видят проблем и не ведут ребёнка на осмотр, а зря! – Как часто желательно показываться врачу? – У детей кариес в полости рта распространяется очень быстро, поэтому после санации, когда все зубки пролечили, посмотрели, мы говорим: «Раз в три-четыре месяца –на контроль». Ну хотя бы каждые полгода. Так что в основном это кариес. И процентов тридцать – осложнённая его форма –пульпиты, периодонтиты. Потому что вовремя не увидели, где-то запустили, забыли прийти. Не всегда родители понимают, что проблемный молочный зуб может повлиять на зачаток постоянного зуба. В лучшем случае он прорежется с недоформированной эмалью, потому что над ним, над его «головой», кариозный предшественник; в худшем случае зачаток постоянного зуба может погибнуть. Поэтому очень важны своевременная санация полости рта и регулярные профилактические осмотры. Пока не родился
– Влияют ли здоровье и поведение женщины во время беременности на будущие зубы её чада? – Курение и алкоголь негативно сказываются на развитии плода; если во время беременности будущая мама не смогла справиться со своими желаниями, то она подвергает серьёзному риску здоровье малыша. И конечно, вредные привычки матери отражаются на стоматологическом здоровье детей. Следствием могут стать задержка прорезывания зубов, нарушение процессов их минерализации. Могут возникать и более серьёзные проблемы, например, пороки развития челюстно-лицевой области. В мире каждый тысячный малыш рождается с расщелиной губы и нёба, вредные привычки матери во время беременности значительно повышают риск их формирования… Также вредные привычки сказываются на врождённом иммунитете, который маленький человек получает именно от матери. Низкий иммунитет – здравствуйте, инфекция и прочее во всех системах новорождённого организма. В первом триместре беременности происходит закладка всех органов и систем, поэтому эти факторы (курение и алкоголь), повторюсь, могут негативно сказаться на здоровье малыша. Это один момент. Второй – мы, врачи, часто спрашиваем маму, лежала ли она на сохранении во время беременности и какие препараты получала. Дело в том, что многие препараты имеют свойство проникать через плацентарный барьер и влиять на закладку зубов. Раньше, например, такая проблема была с тетрациклином (более безопасных антибиотиков не было). А ещё хочу обратить внимание будущих и кормящих мам на их собственные зубы. При вынашивании и кормлении ребёнка вы делитесь со своим малышом кальцием и другими полезными веществами. Надо восполнять подаренные микроэлементы. Молоко, сыр, творог… Но кальций сам по себе не усваивается, нужен витамин D. Поэтому лучше, чтобы это были комплексные витамины (посоветуйтесь со своим доктором). Когда беззубый талала
– Наиболее интенсивно минерализация постоянных зубов происходит в течение двух лет после их прорезывания. В этот период очень важно, чтобы зуб получил достаточное количество микроэлементов. Обычно мы рекомендуем продукцию фирмы «R.О.C.S» (они и правда хорошие, беру сыну). Есть пасты, есть реминерализующий гель. На каждой коробочке – рекомендательная записка для мамы: как правильно чистить, сколько раз в день. Для каждого возраста – своя паста. Мне ещё нравятся «Новый жемчуг» для детей, эти пасты тоже бывают разные по возрасту и по вкусу: с лимонным, клубничным вкусом, малыши их любят. Они, кстати, и доступнее по цене. Вот ими тоже можно чистить. И поищите гель «R.O.C.S» для деминерализации. Два раза в день чистим зубки пастой. А на ночь мама или папа надевает на палец чехольчик (отрежьте от медицинской перчатки), или же чистой щёточкой, уже перед сном, после чистки, аккуратно, круговыми движениями втирает капельку геля в зубки малыша. Втёрли и спать легли. Его можно сглатывать, он вкусный. Месяц втираете, месяц отдыхаете, а потом на контроль! Этот гель могут использовать как дети так и взрослые. В современные пасты некоторые производители стали добавлять ксилит (это слово многим знакомо благодаря рекламе «Дирола»). Он подобен сахарозаменителю. Если в полости рта какое-то воспаление, ксилит нейтрализует ph среды, и всё воспаление во рту проходит. Ксилит обладает антибактериальным действием, помогает замедлить размножение бактерий, которые провоцируют развитие кариеса. Так что паста с ксилитом (обращайте внимание на состав) тоже очень хороша. – А ещё на пастах пишут «Для районов с высоким/низким содержанием фтора». – Фтор – очень важно! Забайкалье – эндемический район по содержанию фтора в воде. У нас нужно применять пасты без фтора или с минимальным его содержанием! И взрослым, и детям. Особенно повышенное содержание фтора в воде в Краснокаменске; дети приезжают оттуда с флюорозными зубами. Да и в Чите флюороз у каждого второго. Ребятишки приходят и уже с флюорозными пятнышками. Фтор имеет свойство накапливаться в тканях зуба, не стоит дополнительно фторировать их пастами. Читайте на коробочке или переверните тюбик – внизу указано содержание ионов фтора, обозначается ppm. Для детей рекомендовано 200–500 ppm, или 0,02–0,05% фторида, для взрослых 0,10–0,15%. 0,145%, или 1450 ppm (это пасты Colgate), – для Забайкалья это слишком много. Желательно использовать пасты не с фтором, а с кальцием. И конечно, для каждой возрастной группы есть своя паста: от 0 до 3 лет, от 3 до 7, от 8 до 18.Обращайте внимание и на это. – Так уж прямо и от нуля? – Конечно. В шесть-семь месяцев у ребёнка появляется первый молочный зуб. И как только первый зуб прорезался, уже нужно за ним ухаживать. Можно просто марлевой салфеткой, смоченной в воде, или специальным резиновым чехольчиком (наденьте на палец) протирайте зубик со всех сторон утром и вечером. Ближе к году можно начать добавлять пасту, которая от нуля. Первая зубная щётка малыша должна быть мягкой и небольшой, закрывать собой не больше двух зубов. Переходить к ней можно, как только малыш привыкнет к манипуляциям в ротовой полости. Возможно, ему это даже понравится, ведь вы тем самым будете делать массаж дёсен, которые зудят из-за прорезывающихся зубиков. Чистим, полощем, следим
– Приходят детки с совершенно здоровыми зубами? – Есть такие. И тогда мы стараемся понять, это мама такая молодец или у ребёнка хорошая генетика (иногда на генетику тоже ссылаемся). Спрашиваем: «А у мамы какие зубки? У папы? Как прорезывались?» Но чаще всего это грамотная, скрупулёзная забота мамы. До 1-го класса уход за зубами ребёнка однозначно надо контролировать. Следить, чтобы всё-таки не ели много сладкого. Если поели, сразу чистить. Или прополоскать. Сахар не должен задерживаться на зубах. И это, конечно, касается человека любого возраста. Не забываем и о регулярной гигиене полости рта. Когда челюсть растёт, появляются промежутки между зубками – учите детей пользоваться зубной нитью. Часто слышу от пациентов про зубочистки. Я эти «брёвна» вообще не люблю. Кто их придумал! Даже в своём аккаунте в «Instagram» по впечатлениям одного путешествия на родину в Якутию делала пост (в боксы с едой в поездах, самолётах кладут зубочистки, лучше бы положили 10 см зубной нити). Сами не пользуйтесь, и детей приучать нельзя. Это травмирование десны, и в результате – инфекция. Однажды обратился взрослый пациент – кусочек зубочистки застрял в зубах, всей клиникой вытаскивали! Заведите в ванной рядом с умывальником маленькие песочные часы. Классическое правило «Чистим зубки три минутки» никуда не делось. – Вроде это общеизвестно, но... – Должно стать привычкой. С младых… зубов! Наши студенты-медики в детских садах учат ребятишек правильно чистить зубки, проводят с ними познавательные и обучающие занятия. (К сожалению, в школах эта работа почти не ведётся.) Платные стоматологические клиники краевого центра стали устраивать дни открытых дверей, где тоже учат детей пользоваться зубными щётками, нитями. Потому что все потихоньку начинают понимать: здоровые зубы – здоровый организм – здоровая нация… – Примеры каких стран в этом плане показательны? – Германии. Медицина там дорогая, ещё поэтому заботиться о здоровье выгодно. Следят все. Если немецкий родитель не привёл ребёнка на профилактику раз в три месяца, ему грозит чуть ли не штраф: оплатил медицинскую страховку – не имеешь права заниматься попустительством, клиника не заинтересована тратить материалы на пломбирование и т.д., лучше «простимулировать» профилактику зубных проблем. Мы по привычке (и потому что это, к сожалению, правда жизни – записаться к врачу непросто) приводим детей и обращаемся сами, когда заболит. Но не болит – не значит, что нет кариозных полостей! Они могут быть на контактных поверхностях, и родителям их не видно. И пожалуйста, не пугайте детей, когда ведёте их к нам. Это наши собственные страхи из детства: зубной врач, бормашина, боль… Сейчас всё по-другому – и техника другая, и материалы, и к деткам отношение более внимательное. Посмотрите: в кабинете стоматолога телевизор с мультиками, игрушки, вознаграждения для маленьких пациентов в виде наклеек… Мелочь, а ребёнку очень приятно, у него появляется мотивация пролечить все свои зубки и приходить к нам снова и снова на профилактические осмотры и лечение. Иногда мама стоит за креслом и накручивает малыша (сама-то думает, что через страх успокаивает): «Сейчас тётя посверлит – терпи, не реви». Не посверлит, а почистит. А потом устроим зубику ванну (он очень любит купаться)… – А вы, чувствуется, любите своих «зубастиков». – Очень люблю! Дети – удивительные пациенты, очень искренние. К ним нужен совсем другой подход. (Хотя раньше многие говорили, что я и с большими вожусь, как с маленькими!) Тринадцать лет работала взрослым стоматологом. Пациенты, вместе с которыми росла как врач, стали спрашивать, нельзя ли привести и детей. Вот осуществила давнюю мечту – выучилась на детского стоматолога, теперь я «семейный врач». – Пациенты станут пенсионерами – протезирование освоите? – Давайте научимся ухаживать за зубами, привьём это детям, внукам. Глядишь, импланты, протезы и не понадобятся… Беседовала Елена СЛАСТИНА |
