Ежедневный приём больных ведут врач-маммолог, стоматолог, гинеколог, онколог, химиотерапевт, отоларинголог, уролог, терапевт. Хороший помощник в определении злокачественных опухолей − радиоизотопный метод обследования. В отличие от привычных МРТ, УЗИ и рентгенологии, здесь оценивается не только проблемный орган, но и его работоспособность в морфологической структуре, а это очень важно при постановке точного диагноза и выбора правильного лечения. Но и без проблем не обходится. 9 августа о них в числе прочего, отвечая на вопросы «Земли», поведал главный врач Краевого онкологического диспансера Виктор Куликов. 

    

Кадры решают всё

    – Виктор Дмитриевич, как вы оцениваете готовность штата Краевого онкологического диспансера оказывать медпомощь забайкальцам?

    – Она многим лучше, чем в прежние годы. При этом краевому онкодиспансеру не хватает двух врачей-онкологов и двух врачей-химиотерапевтов для полной комплектации штата специалистов и, соответственно, сокращения очереди пациентов. Однако коэффициент совместительства в диспансере – один из самых низких среди лечебно-профилактических учреждений края. В настоящий момент самая главная кадровая проблема – это врачи-химиотерапевты – люди дефицитной специальности, у врача-химиотерапевта должны быть образование онколога и соответствующие сертификаты. Кроме этого, в поликлинику нам требуются ещё два врача-онколога. Тогда штат будет полностью укомплектован и очередь пациентов значительно сократится.

    

    – Что вообще влияет на очереди?

    – Прежде всего, недостаток перечисленных специалистов увеличивает время ожидания приёма после записи. Например, ожидание приёма у врача-специалиста составляет 12 дней, у врача-онколога – 14, а время ожидания процедур химиотерапии может затягиваться до 35 дней. Долго. Проблемно. Но такова реальность. Эту проблему пока решить не удаётся. Ещё один болевой момент – нехватка кадров в целом в регионе. Врачи-онкологи сегодня отсутствуют в 13 районах Забайкальского края! По распоряжению Министерства здравоохранения и соглашению с Читинской государственной медицинской академией, уже скоро начнётся подготовка врачей-хирургов и онкологов. С сентября, практически на днях, будет запущен проект по очному и заочному их обучению. Также для каждого района определят кураторов, которые будут контролировать работу с пациентами по профилю онкология.

    

    – Планируете стимулировать процесс?

    – Да. Забайкальские онкологи, которые выявят у пациентов рак на первой стадии, будут получать денежную надбавку. Механизмы стимулирующих выплат – уже в стадии разработки. Мы очень рассчитываем на хороший эффект, если этот проект будет запущен. Это шанс на то, что удастся уйти от запущенности болезней, от смертности в её нынешних показателях.

    В целом уровень доходов наших сотрудников не низок. Так, средняя зарплата по больнице у врачей составляет 38,5 тысячи рублей. Молодой врач получает 18 тысяч, а хирург и оперирующий заведующий отделением – 90. При этом отмечу, что зарплата главврача и административного звена диспансера в эту статистику не входит. Живут лучше люди – развивается дело, обновляется поликлиника. С недавних пор здесь работает 10 регистраторов, в зале пациентам помогают два администратора, поликлиника открыта 24 часа в сутки. Появилась у нас и электронная очередь.

    

Невесёлая статистика 

    – С чем чаще всего обращаются забайкальцы в ваше учреждение?

    – В Забайкальском крае наиболее часто встречаются опухоли трахеи, бронхов и лёгких, на втором месте – рак молочной железы, на третьем – кожи, далее – рак шейки матки.

    При этом называть Забайкалье зоной повышенного риска в плане развития онкологических патологий, неверно, это скорее слухи, чем реальность. Мы, как специалисты, не связываем заболеваемость с территориальными особенностями, так как опираемся строго на факты и цифры. Сегодня отрицательная динамика по онкологическому профилю наблюдается в Тунгокоченском, Сретенском, Калганском, Каларском, Газимуро-Заводском и Кыринском районах. Онкологи края не связывают заболеваемость раком с особенностями отдельных промышленных районов – Балейского или Краснокаменского.

    

    – А что говорит статистика?

    – Она подтверждает заявленное. В 2015 году уровень смертности от злокачественных образований в Забайкальском крае составил 183,5 на 100 тыс. населения. Этот показатель значительно ниже, чем уровень смертности в России – 199,5. В Сибирском федеральном округе этот показатель составляет 206,6. Всего в 2015 году от злокачественных образований в регионе умерло 1996 человек. Чаще всего в Забайкальском крае умирают от злокачественных образований в органах дыхания, желудке и опухолей молочных желез.

    

    – Известно из жизни, что люди часто попросту не посещают врачей, не обследуются вовремя…

    – Так и есть, к сожалению. Запущенность заболеваний при этом зависит от наличия штатного онколога в районе, в Читу ведь тем более не все едут. На 100 тысяч населения в регионе приходится 323 случая болезни, в Сибири этот показатель выше – 383, в России – 388. Выше у нас и показатель выявляемости на ранних стадиях – 54,2%, в России – 53%. Всего в крае более 22 тысяч больных со злокачественными образованиями. Ситуация под контролем.

    

    – Можно назвать разбивку в процентах по конкретным патологиям?

    – По запущенности также на первом месте заболевания органов дыхания (48%), на втором – желудка (47%), пищевода (43%) и лимфатических узлов (32%). По смертности самые частые случаи связаны с заболеваниями органов дыхания, желудка и молочной железы. Такой статистикой сегодня оперирует краевой онкологический диспансер. 

    

Важные перемены 

    – Как влияет оснастка диспансера на эффективность борьбы с раковыми заболеваниями?

    – Самым прямым образом, но не в одночасье. При этом европейские стандарты в Забайкальском краевом онкологическом диспансере – уже практически реальность. Скоро в операционных блоках появится новое оборудование и с его помощью удастся увеличить поток пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство. 

    Так, в будний день примерно четыре пациента проходят через этот операционный блок. Всего в онкодиспансере семь блоков. То есть опытные хирурги за пять часов оперируют до 30 пациентов. При этом цифра может быть увеличена. Но тут есть одно но. Около получаса после каждой операции у персонала уходит на первичную обработку использованных медицинских инструментов, заниматься этой работой приходится операционным медсёстрам. Ситуация в корне поменяется уже с октября нынешнего года. Мединструменты с операционного стола будут складываться в специализированные кейсы и сразу перемещаться в центральное стерилизационное отделение (ЦСО) без нужды в дезинфекции. Кейсы представляют собой герметично закрытые контейнеры, чтобы предотвратить контакт инструментов с внешней средой. Скальпель или ножницы после операции потенциально инфицированы и в таком виде покидать операционный блок им нельзя. Технология использования специальных контейнеров для транспортировки инструментов заимствуется у европейских коллег.

    В конечном итоге это сократит время между операциями, что позволит нам снизить очереди на оперативное вмешательство в нашем учреждении. Ещё момент: инструменты подвергаться химической обработке будут реже, а значит и прослужат дольше. Проект планируется воплотить в жизнь уже в начале октября, а сейчас объявлен аукцион на закупку нового оборудования. На него онкологический диспансер из своих средств выделяет около восьми миллионов рублей.

    

    – Чем сегодня богата база ЛПУ?

    – Есть в арсенале сотрудников лабораторий биохимические и гематологические анализаторы. У врачей для эндоскопического обследования кишечника – фиброколоноскоп. Операционные оснащены аппаратами искусственного дыхания, мониторами, следящими за состоянием больного во время наркоза. Большие надежды специалисты Краевого онкодиспансера возлагают на цистоскоп с видеосистемой, который просто необходим при лечении рака мочевого пузыря. Незаменимы в работе лазерные установки для хирургического лечения и фотодинамической терапии опухолей, а также устройства для автоматического выполнения пункций злокачественных и доброкачественных новообразований.

    Начал работу колл-центр. Только за один день сюда поступило уже более 100 звонков. Позвонить и получить консультацию может любой желающий по номеру: 8-800-234-22-64 (звонок бесплатный).

    Беседовал Сергей Иванов