Позитив – основа здоровья нации

    – Забайкальский край погряз в пьянстве и безработице. Обидно за наших мужчин, которые умирают, не дожив до пенсии. Как можно переломить ситуацию? Являетесь ли вы сторонником принудительного лечения от алкоголизма?

    – На мой взгляд, надо возвращаться к системе, которая существовала ранее. Но точечно. В Забайкальском крае очень много травм и смертей – убийств и самоубийств – на алкогольной почве. В других регионах такого гораздо меньше. Поэтому нам очень важно изменить сознание людей, чтобы они не пили и не приучали к алкоголю своих детей. Надо понять, что здоровье нации всего лишь на 10% зависит от здравоохранения, 20% – это генетика, а 70% – это социальное положение людей, их образ жизни, это то, что творится в обществе. Поэтому мы, здравоохранение, свои 10% – как пожары тушим. Гораздо эффективнее – пропагандировать здоровый образ жизни, здоровую семью, позитивные взгляды. У нас очень много негативной информации, а нам не нужно всего этого знать, потому что тревожность, страхи, сомнения уходят в подсознание, отсюда болезни и боль – боль в голове, боль в спине. Медикаментозное лечение эти боли не снимает. Нашему обществу надо проводить серьёзную психотерапию.

    – Из-за того что врачи «тушат пожары», лечат тех, кто сам губит своё здоровье, в больницу часто не могут «попасть» пенсионеры, как самые нуждающиеся в медицинской помощи. Как на краевом уровне решается эта проблема, а именно своевременная помощь пожилым людям?

    – Решаем эту проблему комплексно. Важно отладить оказание своевременной помощи пациентам с инсультом, с онкологией, важно развивать профилактическое направление. В ближайшее время откроем шесть реабилитационных центров кинезитерапии: в городах Петровске-Забайкальском, Краснокаменске, в посёлках Агинское, Первомайский и в Чите на базе Читинской ЦРБ и Краевого госпиталя ветеранов. Кинезитерапия даёт очень хороший эффект, если уколы и физиолечение не всегда помогают, то физические упражнения спасают всегда, потому что мышцы восстанавливаются в любом возрасте. Вообще, госпиталь для ветеранов войн в Чите станет базой оказания помощи пожилым, там будет располагаться два больших зала кинезитерапии с кардиопрофилактикой и ещё много чего интересного. Но об этом позже.

    – Когда планируется открыть эти центры и будет ли это бесплатно?

    – До конца года мы постараемся это сделать. Ремонты по плану закончатся к 15 ноября. Конечно же, это будет бесплатно для пациентов и приближено к районам, особенно отдалённым.

    – Правильно ли, что закрыли другие профилактические центры – «Горняк» в Чите, КБВЛ № 2 в Первомайске?

    – Не совсем правильно. Их закрыли, но ничем не заменили. Сейчас будем открывать реабилитационные койки, большие планы сделать современными курорты Дарасун и Ямкун. Главное войти в экономику. Чтобы не было так: если что-то открываем, значит, у кого-то убираем...

    

Борьба с очередями

    – Общеизвестно, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в крае стоит на первом месте. При этом жёсткая нехватка кардиологов. Как изменить эту ситуацию?

    – Это является самой серьёзной задачей на сегодняшний день. У нас показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний ниже, чем по стране и в Сибирском федеральном округе, но он растёт очень сильно. Самое главное, чтобы была правильная маршрутизация этих пациентов. Как только на лицо первые признаки инфаркта или инсульта, человека должны первейшим образом доставить в первично-сосудистое отделение, где есть койки, компьютерный томограф, специализированная помощь. Сейчас это не работает. Колоссальный опыт по работе с такими пациентами у Николая Ильича Горяева в Первомайске, в Краевой больнице № 3, он получил минус 40% смертности от инфарктов и инсультов. Мы будем использовать этот опыт. Открывать сердечно-сосудистые отделения в районах там, где есть компьютерные томографы.

    Большая работа проведена для привлечения в профессию врачей-кардиологов. Уже с сентября им установлена заработная плата в размере не менее 40 тысяч рублей за работу на одну ставку, с учётом районного коэффициента к заработной плате и процентной надбавки. Одно из условий – врач должен работать в медучреждении на постоянной основе и выполнять все условия эффективного контракта.

    Наконец, мы создаём информационно-аналитический центр (отдел телемедицинских и информационных технологий) для работы с пациентами – компьютерную программу, в которой будет информация о каждом больном кардиологического профиля (регистр пациентов), мы будем наблюдать за каждым этапом: диспансеризацией, профилактикой более жёстко, более точно. А потом на базе этой модели будем делать аналогичные – по пожилым людям, онкологии, туберкулёзу, неонатологии и т.д.

    – Очереди в онкологический диспансер растягиваются на месяцы, и люди, которых можно было бы спасти, теряют драгоценное время. Известно ваше стремление стимулировать врачей за раннее выявление рака. Как будут осуществляться эти выплаты, из каких источников?

    – Онкологическая запущенность в крае большая, её нужно уменьшить. Мы посчитали: 1100-1150 человек в год выявляются на первой стадии рака, эту цифру нужно поднять до двух тысяч. На это потребуется порядка 10 миллионов рублей. Я говорю о выплате дотаций доктору, фельдшеру, медсестре за раннее выявление рака. По каждому ЛПУ это потребует дополнительно 20 тысяч рублей, т.е. вполне осуществимо. Мы надеемся, что это послужит стимулом, и профосмотры, диспансеризация будут проводиться всеми как положено: и фельдшерами, и медсёстрами. Более того, на базе Краевого онкологического диспансера будет создан Центр амбулаторной онкологии. По статистике 48% от всех опухолей занимают доброкачественные опухоли (больше на коже и молочной железе), все они будут амбулаторно оперироваться, лежать в больнице не нужно. Сейчас в Чите и в пяти районах края как пилотные проекты мы создаём маршрутные потоки для онкологических пациентов, добиваемся, чтобы каждый больной с онкологией мог получить обследование в течение трёх-пяти дней, а уже через 7-10 дней лежал на операционном столе в онкодиспансере.

    – В медицину приходят мобильные технологии, это даёт возможность пациенту получить помощь на расстоянии, но вот беда – мобильная связь и интернет в районах «страдают». Может краевой Минздрав как-то повлиять на эту ситуацию?

    – Это просто катастрофа: у нас больше чем в 300 ФАПах и участковых больницах нет связи. Когда в Читу приезжал министр связи РФ, он пообещал покрыть 100% территории края связью за 2017-2018 годы. На это надеемся.

    – Как считаете, оправдала ли себя в Забайкалье программа «Миллион – сельскому врачу»?

    – Конечно! Это очень хорошая вещь. Мы хотели бы большего – программу «Земский фельдшер», например. Даже если бы фельдшеру платили 400-500 тысяч рублей подъёмных, мы закрыли бы все пустующие места в районах. Но, опять же, нужны деньги – слишком много ФАПов по всей России.

    – Как оцениваете качество подготовки врачей медакадемией в Чите?

    – Качество здесь всегда было хорошее. Сейчас в академии учатся почти 540 будущих врачей и 650 медиков среднего звена, как целевых студентов. Проблема только в том, что всего 23% целевиков доезжают до места, то есть в районные больницы. Нужно разбираться с этим. Уезжают и в Бурятию, и в Магадан и на Сахалин и др., где им предлагают квартиру, подъёмные и зарплату.

    – Почему в аналогичном, казалось бы, регионе лучше, чем у нас?

    – В Бурятии реформы здравоохранения начались лет 6-8 назад, теперь они входят во многие социальные программы. У нас же было много коек, много объектов выстроено, но экономика при этом страдала, мы сделали слишком большой шаг и «штанишки порвали»… 449 врачей, 1000 медсестёр уехали – вот с чем мы остались.

    У нас незавидное положение в районах. Сейчас мы делаем для них концептуальные вещи. К каждому кризисному району прикреплена больница, чтобы целые бригады – главврач, зам по поликлинике, зам по оргметодработе, клинико-экспертной работе, экономисты, бухгалтера, юристы – выезжали на место и помогали выстраивать работу. Ведь кое-где даже главных врачей нет…, есть И.О. Большую ставку делаем на обучение главврачей, их заместителей, изменение сознания медиков. Стремимся к тому, чтобы они гордились тем, что работают в России, в Забайкалье, конкретно в этом учреждении, и только потом думали о зарплате. Если мы этого добьёмся, то, можно сказать, миссия выполнена.

    

Медицина всегда платная

    – Какая доля фонда ОМС уходит в платные медицинские центры?

    – В Забайкалье на долю частных клиник приходится 1-1,5% фонда ОМС. Это мало. У государства нет денег, чтобы купить шикарное оборудование во все районы края, и я прошу бизнес купить оборудование там, где оно необходимо, но лечить людей по тарифам, установленным государством для всех без исключения. Это положительный пример государственно-частного партнёрства. По такой схеме, например, работает гемодиализ. Так вот: когда государство заключает договор с бизнесом, оно хочет, чтобы бизнес вложил деньги и оказывал качественную услугу, а бизнес боится, что государство не выполнит свои обязательства. Оно часто меняет правила игры в результате разных причин. Поэтому я стараюсь строго придерживаться договорённостей. И ещё: для эффективной работы необходимо чётко разграничить сферы оказания услуг разными центрами, у каждого бизнесмена должно быть своё место, желательно, чтобы не было «задвоения» медицинских услуг.

    – Как вы относитесь к идее накопления средств на нужды здоровья на личном счёте каждого гражданина, а не в фонде ОМС?

    – Это принципиальная позиция многих государств. В Америке, например, гражданин платит 500 долларов в месяц на здравоохранение, это около 32 тысяч рублей, но может получить многомиллионную долларовую операцию. 17% от своего ВВП тратит США на здравоохранение (это совокупный доход с обществом), в России, для сравнения, 3,4%. Нужно понять, что здравоохранение всё равно платное. Если для пациентов оно бесплатное, то государство всё равно вносит больнице определённые деньги за каждого пациента. У нас этих средств пока недостаточно. Система ОМС покрывает только 42% от всей стоимости услуги. Т.е. если услуга стоит 100 рублей, то система ОМС покрывает пока 42 рубля. Это доказанная вещь.

    – Куда может обратиться пациент с жалобой на врачебную ошибку?

    – Мы создаём целую систему для обратной связи с пациентами, реагируем на все ошибки, жалобы. Хотим, чтобы к 2017 году их стало меньше. У нас работает отдел по контролю качества оказания медицинской помощи, общественный совет. Многие жалобы относятся к дентологии, т.е. неправильно, грубо поговорили, посмотрели, плюс гоняют пациента туда-сюда. Второй момент: не ошибается тот, кто не работает. Жалоба для меня – это манна небесная, сигнал: что нужно сделать, чтобы этого больше не повторялось.

    – Как вы лично поддерживаете себя в форме и справляетесь с нагрузками?

    – Мне здесь очень интересно работать, поле деятельности большое. Да – идёт взрыв мозга, где-то принимаются нестандартные решения. Раз в неделю у меня суставная гимнастика, раз в неделю играю в футбол. Человек должен быть не только умным, красивым, но и физически опрятным. Заниматься чем-то нужно обязательно. В субботние и воскресные дни в любое время года очень люблю много гулять по лесу – очень хорошо думается. Сейчас у нас формируется мощная, позитивная, профессиональная команда, все понимают, что нужно делать для людей. Мы попросили медицинское сообщество думать творчески: что изменить в их учреждении, как это сделать, и получили уже первые обнадёживающие результаты. Я думаю, что у медицины Забайкалья хорошее будущее.

    – Спасибо!

    Беседовала Татьяна Михеева