Экзамен каждый день

Самая большая радость для врача – чтобы пациент ушёл на своих ногах и больше к нему не возвращался

    Чтобы оставаться врачом, наверное, надо быть больным… своим делом, профессией, стремлением совершенствоваться. Как сам о себе говорит нейрохирург Городской больницы №1 г. Читы Сергей Рожанский, его заразили этой профессией, и вот он уже 18 лет со скальпелем в руках. Ежегодно проводит 40–60 операций – сложных, в том числе на позвоночнике, сопряжённых с огромным риском для жизни и часто угрожающих полным параличом.

    Какой-то определённой цепи хирургических манипуляций, которая привела бы к 100-процентному успеху, у врача нет. Каждая история болезни уникальна. К тому же Городская больница №1, в которой наш герой работает уже больше 15 лет, по его наблюдениям, как будто притягивает уникальные случаи. Один из последних таких, когда у молодой женщины 29 лет стали отниматься руки и ноги. Наступил паралич. Снимки демонстрировали практически полное сужение позвоночного канала, к которому подходят все виды нервных окончаний и спинной мозг. «Длительность давления спинного мозга необратима, – говорит Сергей Рожанский. – Девушка одна воспитывала ребёнка и не могла поехать в другой город, поэтому лечение согласовывалось с лучшими клиниками Москвы и Новосибирска. Мы выполнили серьёзную корригирующую операцию. Девушка ушла на своих ногах, что при такой патологии бывает, прямо скажем, нечасто».

    Почему это произошло? Какая-то предрасположенность? Или последствия остеохондроза?

    Врач объясняет, что остеохондроз есть у всех, но бывают причины, которые приводят к определённым последствиям, порой необратимым. В любом случае, человеку не стоит забывать, что лучшая профилактика от всех болезней – здоровый образ жизни. Самые сложные пациенты могут попасть сюда, в руки нейрохирурга Рожанского. Так как он и его коллега – Юрий Ступин, перешедший на работу в 321-й госпиталь, находятся на «передовой» этой области хирургии в Забайкальском крае.

    Волей-неволей в голову приходит мысль, насколько хрупка человеческая жизнь: поскользнулся, упал, очнулся – гипс. Или просто сидишь себе на работе годами – бац! – стали руки отниматься. На рабочем столе хирурга стоит компьютер, в котором по папкам разложены результаты обследования больных, их снимки, а в ящике стола – демонстрационные позвонки из красивого пластика. Хрустнет такой позвонок или «заболеет», а ведь к нему привязаны жизненно важные системы организма, и потянется череда операций, лечения, постоянного наблюдения у врачей – всё то, что разделит жизнь человека на «до» и «после» и заставит ценить утраченное здоровье.

    Доктор Рожанский признаётся, что каждая история проходит через его сердце, и порой очень тяжело. Он очень хорошо понимает состояние своих пациентов, их веру в авторитет врача, он и сам когда-то пережил операцию на сердце. Человек таких знаний и опыта уже не просто врач, а немного философ, немного учитель, и каждый день ученик, сдающий экзамен перед собой, профессией, пациентом и Богом.

    Представьте ещё для полноты картины, что вы – хирург, и львиная доля ваших пациентов – это чаще всего асоциальные люди. Надо найти в себе силы и латать, лечить таких людей, «джентльменов удачи», и это в потоковом режиме. Поневоле станешь философом.

    Профессия врача требует постоянной учёбы: опыт приходит с годами, хирургу становятся по плечу всё более и более сложные операции, и медицина не стоит на месте. Но пока, признаётся Сергей Рожанский, всё, что можно было освоить в наших условиях, освоено. В 2005 году в Городской больнице №1 прошла первая операция на позвоночнике с использованием имплантов. У истоков такого лечения был Сергей Анатольевич Матузов и наш герой, который считает его своим учителем. «Сергей Анатольевич, специалист высокого класса и неординарный человек, к сожалению, уехал в город Нягань, но операции выполняются до сих пор, сложнее и в больших объёмах, – говорит наш собеседник. – Точно так же была внедрена вертобропластика – пломбировка тел позвонков, разрушенных из-за разрастания сосудистой ткани в тело позвонка. Эта процедура сейчас выполняется в течение 20–30 минут, уже вечером человек может идти домой. Данный вид лечения придуман в конце 80-х годов. Потом активно внедрился по всему миру. Процедура – одна из самых безопасных на позвоночнике».

    Основной этап развития в нейрохирургии нашего края пришёлся на 2005–2008 годы, с тех пор совершенствуется, шлифуется техника выполнения операций. Например, если раньше требовался разрез 15 см, то сейчас те же самые манипуляции выполняют через четыре прокола, объясняет врач. Можно было бы и дальше расти и развиваться, но пока, констатируют хирурги, для этого нет необходимой материально-технической базы.

    Об этом же говорит и заведующий отделением травматологии и ортопедии Городской больницы №1 Александр Бусоедов: «То, как мы работаем, в плане режима работы, оснащения, инструментария, и то, как должно, – это две большие разницы. Но, несмотря на трудности, мы работаем – напряжённо, в экстренном режиме. Наша больница дежурит пять дней в неделю и, кроме этого, является травмацентром 2-го уровня».

    Это значит, что большую часть пациентов – упавших дома, на улице, на работе, покалеченных в пьяных драках или попавших в ДТП – привозят именно сюда со всевозможными травмами – от черепно-мозговых до травм конечностей. Всего же через отделение больницы проходят 1800–1900 человек в год, и 80% из них необходима операция. Четверть всех операций – плановые, по поводу последствий травм и заболеваний опорно-двигательной системы.

    Работать в ещё более плотном режиме просто невозможно, так как средние сроки лечения уже составляют рекордные 10 дней. В больнице развёрнуты 60 коек, и они постоянно заняты, иногда пациенты лежат в коридорах. Всего в отделении трудятся 12 врачей, более 40 человек среднего и младшего медперсонала. Большой работоспособный коллектив, на который всегда можно положиться и получить шанс на новую жизнь или возвращение прежних возможностей – уж кому что. Распоряжаются люди своим шансом каждый по-своему. А для какой-то части пациентов и вовсе не случается шанса: при тяжёлых травмах бывают и летальные исходы.

    

    Татьяна Михеева