Прекратите «убивать» медицину на селе

Мы, нижеподписавшиеся, выражаем свое несогласие с решение гл. врача Балейской ЦРБ Е.В. Жевтневой сократить ставки лаборанта и стационарной медсестры в Казаковской врачебной амбулатории.

    Численность поселения «Казаковское», в состав которого входят два села, Казаковский Промысел и Большое Казаково, на сегодняшний день – 874 человека. В 2007 было больше тысячи только в селе Казаковский Промысел, в 2017 году – 744, детей – 231, в 2017 году родилось – 17. Инвалидов – 33.

    Казаковская больница была построена в 1989 году. Строилась сразу как типовая больница с физиокабинетом, стоматологическим кабинетом, родзалом, стационаром, рассчитанным на 22 койко-места. Больница благоустроенная, что редкость в сельской местности, т.е. с горячей и холодной водой и канализацией. Обслуживает население 11 сел. Радиус обслуживания – 50 км. Количество обслуживаемого населения около трёх тысяч человек. В трёх деревнях – Усть- Ягье, Ургучан, Верхний Кокуй – нет даже ФАПов!

    Дорога, начиная с отворота на село Лесково, грунтовая. Дорога подвержена размывам ручьями, берущими своё начало в верховьях Борщовочного хребта и впадающих в реку Унда. Глиняный грунт, которым отсыпают дорогу, быстро смывается дождями. Асфальтовое покрытие от села Унда до Балея оставляет желать лучшего, т.к. ремонтируется лишь частично путём накладывания заплат.

    Наша врачебная амбулатория ведёт большую работу в селе. Это диспансеризация, вакцинация, работа со школой в период сезонных заболеваний гриппа: вакцинация, лечение, обработка анализов, профилактические беседы; выдача больничных листов, обслуживание на дому инвалидов и т.д.

    Воды, соответствующей статусу «питьевая», у нас попросту нет. В результате много людей, страдающих, кроме онкологических, желчнокаменной болезнью и камнями в почках, а также болезнями щитовидной железы.

    Из справки по работе здравоохранения ГУЗ «Балейская ЦРБ» за 2014 год.

    Демографические показатели.

    В 2014 году родилось 299, умерло 368. Естественный прирост – минус 3,5.

    Структура смертности по Балейскому району:

    1 место: сердечно-сосудистые заболевания.

    2 место: отравления и травмы.

    3 место: онкологические заболевания.

    При общей нехватке врачей в ЦРБ (офтальмолог, травматолог, онколог, инфекционист, дерматолог, взрослый стоматолог; не хватает педиатров, терапевтов, стоматологов) было сокращено 68 ставок. На сегодняшний день стало еще хуже, потому что врачи уходят на пенсию; некоторые очень преклонного возраста, продолжают, на наше счастье, работать.

    Далее главный врач пишет: «Заслуживают пристального внимания 3 службы: фтизиатрическая – ввиду высокой заболеваемости туберкулёзом; по району он составил 160,8 при краевом 80,4; (тем не менее, фтизиатрическое отделение было закрыто); дерматовенерологическая – при росте заболевания сифилисом по району интенсивный показатель составил 114,1, край – 74,5; онкологическая служба – ввиду превышения смертности от онкопатологии 41 случай из 368.»

    При таком положении дел оптимизация продолжается. Соответственно, продолжается отток населения.

    Советом депутатов был организован опрос жителей.

    

    Жители отвечали на вопрос: «Считаете ли вы, что ставки лаборанта и стационарной медсестры должны быть сохранены?»

    

    Н.А. Баранова, пенсионер, фельдшер:

    – Необходимо сохранение амбулатории с обязательными рабочими кабинетами лаборатории, процедурным и желательно физиокабинетом. Такое не должно даже обсуждаться! Не будет деревни – не будет города! В этом году у нас даже не хватает мест в детском саду! «Село жить должно» – говорит наш президент, а что делаете вы? И что будет твориться в районной поликлинике, когда только работающие поедут туда? А пенсионеры уже не люди для вас? И близлежащие сельские поселения, я думаю, тоже будут против.

    

    В.М. Сазонова, геолог:

    – В деревне живут тоже люди, которым нужна медицинская помощь. У нас в районе автобусное сообщение не настолько развито, чтобы мы могли за каждым разом ездить в Балей, тем более что там уже сейчас проблематично попасть в лабораторию. Больницы в деревне не закрывать, а открывать надо. Надо привлекать специалистов и обеспечивать их жильём и необходимым оборудованием.

    

    Т.П. Серебренникова, геолог:

    – Лаборатория поселения «Казаковское» должна быть сохранена однозначно. Наша больница уже не раз подвергалась разным оптимизациям и реорганизациям. Пора прекратить ставить эксперименты по дальнейшему убийству медицины на селе! С таким же успехом можно закрыть и школы, и детсады, почту и магазины, ссылаясь на нехватку специалистов… Пора уже министерству здравоохранения и районным властям не разводить руками, ссылаясь на приказы 2012 года, а начать работу по привлечению специалистов на село и сохранить медицину хотя бы в том виде, какая она сейчас. Но делать ФАП в живущем селе, в больнице, которая обслуживает 11 сёл!..

    

    В.Н. Вольф, геолог:

    – Хватит гнобить село! Мы тоже люди и хотим нормальное медицинское обеспечение! В Балее сельским жителям сдать анализы – большая проблема. Не закрывать надо, а расширять, привлекать кадры. Хватит разрушать, пора созидать.

    

    Т.Л. Подойницына, учитель:

    – Автобус приходит в Балей в 10 часов. Лаборатория в ЦРБ принимает анализы до 10 часов. На автобусной станции нет даже зала ожидания. Где больной человек будет ждать автобус, который в обратный путь идёт в 16 часов? В лаборатории и без нас всё время громадная очередь! А разве ЦРБ в состоянии обслужить 19 тыс. людей, проживающих на территории городского поселения и района? А на 100 койко-местах ЦРБ разместить больных? А если эпидемия? Один фельдшер будет бегать из дома в дом по всей деревне, чтобы ставить инъекции? У нас только детей 130.

    

    В.С. Полушкина:

    – Есть больные люди, с различными болезнями, такими как аллергия, бронхиальная астма, диабет, которые нуждаются в экстренной помощи. А также ребёнка проблематично возить в Балей на процедуры. Амбулатория и дневной стационар должны быть сохранены.

    

    Следует сказать, что в сёлах проживают такие социально незащищённые группы людей, как труженики тыла и дети войны. У большинства из них пенсия ниже прожиточного минимума, и ездить до районного центра в больницу, в которой к тому же тоже нехватка специалистов, им не под силу ни финансово, ни физически. Поэтому наша больница им необходима. Так как нет работы, много семей неблагополучных. В таких семьях особенно страдают дети от запущенных хронических заболеваний. Наша больница проводит большую работу по обследованию таких детей. Да и у детей из благополучных детей практически нет первой группы здоровья.

    

    Из всего вышеперечисленного следует – ставки лаборанта и стационарной медсестры востребованы и должны быть сохранены.

    

    Вместо того, чтобы искать докторов, обеспечивать их жильём, у нас разворачиваются бесконечные кампании по оптимизации сельских больниц. В районе не осталось ни одной участковой больницы.

    Нам представляется, что дальнейшее сокращение нужных ставок, каковыми являются лаборант и стационарная сестра в сельских амбулаториях и дневных стационаров, – это угроза нацбезопасности страны. Кто будет защищать страну, если призывники накопят хронические заболевания? Кто будет работать на тех же предприятиях по добыче полезных ископаемых, которые требуют очень хорошего здоровья. Работу вахтовым методом по 12–14 часов выдержит не каждый.

    Не понятно так же, каким образом Балейская ЦРБ накопила миллионные долги? На худой конец, мы прощаем громадные долги другим государствам, так почему бы не списать долги больнице, в работе которой нуждаются тысячи людей?

    В очередной раз нам объявляют, что в Казаковской врачебной амбулатории сокращаются ставки лаборанта и медсестры дневного стационара. Вопрос: как будет назначаться лечение без анализов и осуществляться первая помощь?

    Совсем недавно у нас была полноценная больница, а за 6 лет она превратилась в сельскую врачебную амбулаторию. И Балейская ЦРБ умирает. Нам предлагают объединиться то с г. Шилка на расстоянии более ста километров, то с больницей посёлка Первомайский, в 120 км.

    Но это нереально: везти простейшие анализы на такое расстояние без специализированной техники. А такие заболевания, как сахарный диабет, или острый аппендицит, или инфаркт миокарда, или инсульт? Ведь для правильной постановки диагноза нужно срочно сделать анализ крови? От этого зависит жизнь человека.

    Жители села Казаковский Промысел настоятельно просят помощи. Во время войны на золото, добытое на Казаковском руднике, покупались танки и самолёты, а теперь село не умирает, его убивают, лишая жителей элементарного – качественного медицинского обслуживания!

    Мы боремся за свою больницу постоянно. Всё делаем по закону. Проводим опросы населения, собираем подписи. Подписей всегда больше, чем 10 процентов. Но, вопреки закону, больница всё оптимизируется…

    

Комментарий на обращение жителей с. Казаковский Промысел Министерства здравоохранения Забайкальского края 

По поводу обращения жителей поселения «Казаковское» ГУЗ «Балейская ЦРБ» можно пояснить следующее:

    

    Казаковская участковая больница села Казаковский Промысел на основании распоряжения МЗ ЗК №1095 от 27.07.2015 переименована в сельскую врачебную амбулаторию, койки круглосуточного стационара перепрофилированы в койки дневного пребывания пациента. С 27.07.2015 года до настоящего времени в данном сельском населённом пункте находится сельская врачебная амбулатория.

    В селе Казаковский Промысел на 01.08.2018 года проживает 650 человек. Медицинское обслуживание осуществляет фельдшер первой квалификационной категории на 1,0 ставки, а также 2 участковых медицинских сестры (терапевтическая и педиатрическая).

    На основании приказа Министерства здравоохранения Забайкальского края от 02 апреля 2018 года №169/ОД «О реализации мероприятий по централизации клинических лабораторных исследований в Забайкальском крае» штатное расписание формируется согласно нормативным показателям, рекомендованными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 1997 года №380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации». В ЦРБ согласно приказа будут проводиться только анализы по экстренным показаниям и согласно утверждённому перечню. Остальные исследования будут выполняться межрайонными лабораторными центрами.

    В ЦРБ организован забор анализов с 8:00 до 12:00 ежедневно, для жителей сельских населённых пунктов оставляются талоны. Записаться на сдачу анализов можно через медицинских работников СВА или ФАП, в случае прибытия без записи и отсутствия талонов анализы забираются прямо в лаборатории ЦРБ. За период с 01 января до настоящего времени из 31 сельских населённых пунктов жалоб ни главному врачу, ни на горячую линию Министерства здравоохранения не поступало.

    В СВА Казаковский Промысел с 01.10.2015 года и до настоящего времени развёрнуто 12 коек дневного пребывания пациентов, в связи с отсутствием пациентов для лечения на данных койках, функционируют всего 5.

    Согласно приказу МЗ РФ от 15 мая 2012 г. №543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», штатное расписание по поводу процедурной медицинской сестры также приведено к нормативу: процедурная медицинская сестра 1 должность вводится на три тысячи детского и взрослого населения (в селе 635 человек). На приём 1 фельдшера в СВА в настоящее время остаются ещё 3 медицинские сестры и фельдшер-акушер.