Решать проблему нужно сообща

    

    В настоящее время существует множество научных теорий, пытающихся объяснить происхождение наркомании и алкоголизма. Одни из них отдают приоритет физиологическим, вторые – психологическим, третьи – социальным факторам происхождения этого явления. В целом их можно разделить на две группы факторов: внутренние и внешние. Под внутренними подразумеваются физиологические (конституция человека, отягощённая наследственность), психологические (конкретные личностные свойства людей, выступающие потенциальной основой для развития зависимостей). Под внешними факторами подразумевается социальное влияние на человека, когда алкоголь и наркотики являются продуктом социокультуры, а заболевание – результатом социализации личности в наркотической и алкоориентированной социальной среде. Основные усилия нашей организации направлены на сегмент социального фактора.

    

Если праздник, сразу пить?

    Провоцирующие формирование зависимости психологические особенности, такие как неумение переживать негативные эмоциональные состояния, коммуникативные проблемы и другие, становятся пусковым крючком в развитии наркологического заболевания только в том случае, если есть другие причинно-образующие факторы. Одним из важных причинно-образующих факторов является то, что алкоголь включён в систему традиций нашего общества. Как показало исследование наших коллег в Новосибирске и Новосибирской области, у 40% детей в возрасте до 12 лет праздник ассоциируется с алкоголем!

    В 2019 году в рамках проекта ИМЦ «Территория трезвости» доцент кафедры социальной работы, кандидат социологических наук И.А. Щёткина на средства президентского гранта провела социологическое исследование среди школьников и студентов Забайкальского края. В результатах исследования отмечается, что у несовершеннолетних негативное отношение к употреблению психоактивных веществ, однако примерно четвёртая часть опрошенных уже пробовали пиво и вино, а десятая часть – водку. Шестая часть респондентов периодически курят или употребляют табак в ином виде. Следует также обратить внимание на недостаточное привлечение несовершеннолетних к мероприятиям по профилактике и борьбе с употреблением психоактивных веществ. Подобные мероприятия, по словам 50% опрошенных подростков, проводятся редко или не проводятся вообще.

    Кто подаёт пример молодёжи, очевидно – взрослые. В нашей стране 95% взрослого населения в той или иной мере употребляют алкоголь. И для большинства употребление его соответствует групповой норме и ассоциируется с комфортным состоянием.

    

«Раз всем можно…»

    Американский психолог Роберт Чалдини описал этот феномен так: человек по своей сути – существо социальное, поэтому в ситуации, когда он не знает, как поступить, он ориентируется на поведение большинства. Люди делают то, что на их глазах уже сделали другие люди, этот принцип основан на идее «безопасности больших чисел» – большое количество людей не может совершить явно ошибочное действие.

    Всё это усилено социальными влияниями – убеждениями, суждениями, полученными из опыта самого человека, привнесёнными и усиленными убеждениями семьи.

    Важно, что процесс социальных влияний управляем. Так, в населённом пункте положительными «когнитивными медиаторами» будут: реклама трезвого, здорового образа жизни; трезвеннические убеждения администрации и педагогов поселения, положительные примеры из жизни значимых, известных людей и др.

    У подростка может быть предрасположенность к алкоголизму, но реализуется она только тогда, когда, во-первых, будет сформировано положительное отношение к алкоголю; во-вторых, алкоголь будет доступен для пробы.

    

Обратимся к опыту Китая

    Следует вспомнить исторический пример нашего соседа – Китайской Народной Республики. Процветающий Китай XIX века подвергся экспансии Великобритании, оказался на грани потери государственности по причине массового употребления жителями опиума. Будучи ведущей морской и торговой державой того времени, Великобритания, несогласная с экономической позицией Китая, открыла против неё войну нового формата – опиумную. В итоге наркоманами стали от 10 до 20% столичных и 20 до 30% провинциальных чиновников, в отдельных учреждениях яд курили от 50 до 60% всех должностных лиц. Среди солдат и офицеров курение опиума стало повальным явлением. Десятки миллионов китайцев пристрастились к наркотикам. Китайская нация шла к полной деградации. Опиумные войны нанесли сокрушительный удар. Китай стал полуколонией западных держав, откуда последние черпали ресурсы и дешёвую рабочую силу. Часть территорий Китаем была утрачена.

    Пример показателен тем, что при активной наркотизации и алкоголизации внешней среды устойчивость внутренних факторов утрачивается. Исторический опыт нашей страны также это доказывает.

    

Наполнить казну или спасти страну

    Упоминания о пьянстве на Руси появляются лишь со второй половины XVI века, когда в 1553 году Иваном Грозным в Москве был основан первый русский кабак.

    В периоды заинтересованности власти в получении дохода от продажи алкоголя всегда формировались негативные социальные процессы. Например, при Екатерине II треть бюджета формировалась за счёт средств, вырученных от продажи алкоголя. По сути, поэтому в стране появились первые признаки алкогольной проблемы. К середине XIX века количество потребления чистого спирта на душу населения достигло 4,5 литров. К тому времени (1859 год) в Российской империи насчитывалось уже 87388 кабаков!

    И наоборот. Трезвенническая политика власти приводила к улучшению всех социальных показателей. Статистика «сухого закона» 1914–1923 и 1985–1988 годов свидетельствует о положительных изменениях в жизнедеятельности страны. К 1915-му (всего через год) производительность труда повысилась на 9–13%. А за 1986–1987 годы рождаемость повысилась на 5,5 миллиона человек. При этом ослабленных новорождённых было на 8% (400 тысяч человек) меньше, чем за предыдущие 20–30 лет. Умерло в годы «сухого закона» на 200–300 тысяч советских граждан меньше. Продолжительность жизни мужчин увеличилась на 2,6 года. Прогулы снизились на 30–40%. В Кабардино-Балкарской АССР преступлений на почве пьянства стало меньше на 28,4%. В Латвийской ССР на 35% (!) уменьшилось число случаев травматизма на почве алкогольного опьянения. И т.д.

    

Борьба продолжается

    В новой истории также есть место положительным примерам профилактики, несмотря на то, что они носят половинчатый характер. Согласно докладу ВОЗ (2019 г.), результатом целого комплекса мер по контролю над алкогольной продукцией, реализуемых Российской Федерацией с 2003 года, снижение употребления алкоголя повлекло за собой значительное увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Общее употребление алкоголя на душу населения к 2016 году снизилось: зарегистрированное – на 40%, незарегистрированное (т.е. употребление алкоголя, производимого и продаваемого вне рамок государственного контроля) – на 48%.

    Отражением этого стало сокращение смертности от всех причин за период с 2003 по 2018 годы на 39% у мужчин и на 36% у женщин, при этом наиболее значительно снизилось число смертей, связанных с употреблением алкоголя. Благодаря этому в 2018 году средняя ожидаемая продолжительность жизни достигла в Российской Федерации исторического максимума – почти 68 лет для мужчин и 78 лет для женщин.

    В 2011 году наша страна поддержала принятие разработанного ВОЗ «Европейского плана действий по сокращению вредного употребления алкоголя» на 2012–2020 гг. и с тех пор выполнила многие рекомендации, включённые в этот план. В частности, правительство страны:

    – постепенно подняло акцизы на алкогольную продукцию;

    – уже в 2003 году ввело минимальную розничную цену на водку, а затем регулярно повышало её в течение нескольких лет, после чего распространило этот подход на другие спиртные изделия;

    – внедрило систему мониторинга производства и продажи алкогольной продукции, работающую в режиме реального времени;

    – приступило к введению в национальном масштабе комплексного запрета на ночную торговлю алкогольной продукцией на вынос, а в некоторых регионах введены ещё более строгие ограничения на доступность алкоголя;

    – ужесточило правила, касающиеся свободных от алкоголя общественных мест и маркетинга алкогольной продукции.

    

    К тому же в стране наработан хороший опыт не только антиалкогольной направленности, но и опыт трезвости. Важно учесть, что данный опыт был внедрён в регионах, наиболее уязвимых для алкогольно-наркотической проблемы, это так называемые депрессивные регионы.

    Например, в Республике Саха (Якутия) планомерной работой по формированию трезвенных взглядов, начиная от президента республики, министерств, глав поселений, заканчивая активистами трезвеннического движения, за 10 лет 188 улусов (сёл) приняли «сухой закон» на своих территориях, там запрещена любая продажа алкогольных изделий. Показателем стало общее снижение доли употребления алкоголя на душу населения (в 2017 году 7,6 литра на человека), что в 2 раза меньше, чем в среднем по стране. В сёлах увеличилась рождаемость, через семь лет в «трезвых» сёлах в 1-й класс пошло в 5 раз больше детей, чем годами ранее. Увеличилось благосостояние, смертность уменьшилась.

    

Какой вывод?

    Так что социальный фактор – основополагающий в вопросах профилактики. Но социальное воздействие должно быть комплексным, направленным на всю социальную среду, на взрослых и детей.

    Например, опыт Исландии наглядно показал, как учёт психологических особенностей и правильная организация социальной среды позволяют добиться положительных результатов. Профилактическая программа, внедрённая в стране 20 лет назад, стала настолько эффективной, что её назвали «исландским чудом». Сегодня Исландия возглавляет список европейских стран, где подростки ведут наиболее трезвый и здоровый образ жизни, а ведь ещё несколько десятков лет назад ситуация была ужасающей.

    Также в Исландии, ведущей поступательное наступление на алкоголизм, значительно снизились рост подростковой преступности, количество самоубийств. Удвоилось число старшеклассников, которые теперь часто или всегда по будням проводят время с родителями, регулярно занимаются спортом.

    Какими же методами получилось добиться подобных результатов? Во-первых, было проведено исследование. Анализ результатов выявил чёткие различия между жизнью тех подростков, которые начинали пить, курить и принимать наркотики, и тех, которые этого не делали.

    Во-вторых, было выявлено несколько факторов, которые, как оказалось, надёжно защищают детей. Это:

    – участие в организованных занятиях, особенно спортивных, три-четыре раза в неделю;

    – общее время, проведённое с родителями в течение недели;

    – ощущение, что в школе до тебя кому-то есть дело;

    – возвращение домой до темноты.

    

    В связи с этим была разработана программа «Молодость Исландии». Продажа табака людям младше 18 лет и алкоголя – младше 20 лет стала незаконной, рекламу запретили. Был принят закон, запрещающий детям в возрасте от 13 до 16 лет находиться на улице после 22:00 часов и после полуночи – летом.

    Связи между родителями и школой были укреплены за счёт создания родительских организаций, которые, по закону, должны были существовать при каждой школе, как и школьные советы с участием родителей. Более того, родители подписывают соглашение, обязуясь, например, не разрешать подросткам устраивать вечеринки без взрослых, не покупать алкоголь несовершеннолетним и приглядывать за другими детьми. Эти соглашения просвещают родителей, а кроме того, укрепляют их авторитет дома.

    Спортивные, музыкальные, танцевальные и другие кружки получили дополнительное государственное финансирование. Дети из небогатых семей стали получать денежную помощь для участия в кружках. И что очень важно, опросы продолжают проводиться. Раз в год почти каждый ребёнок в Исландии заполняет анкету. Данные всегда обновлены и актуальны.

    И ещё: учителями физкультуры, тренерами в спортивных секциях стали ставить только тех, кто пропагандировал трезвый здоровый образ жизни.

    Есть над чем задуматься и нам.

    

    А.В. Корниенко, руководитель информационно-методического центра «Территория трезвости»