ЦЕНТРобежная сила

    Создание в декабре 2014 года Центра материально-технического обеспечения (ЦМТО), позволившее министерству здравоохранения края осуществлять все закупки для медицинских учреждений, вызвало немало разговоров, по большей части негативных. Возможно, в памяти забайкальцев ещё была свежа нашумевшая история с закупом дорогостоящего оборудования для краевого онкологического диспансера. О ней писали практически все средства массовой информации. Журналистам удалось найти довольно интригующие факты о медицинской компании «Юникс», интересы которой лоббировал тогда ещё исполняющий обязанности регионального министра Лазуткин. А генеральный директор этой компании Арам Бекчян проходил подозреваемым по нескольким коррупционным уголовным делам, связанным с закупкой медоборудования. 

    Тогда же, Забайкальское управление федеральной антимонопольной службы проверило действия министерства здравоохранения при закупке оборудования для онкологического диспансера и выявило нарушение антимонопольного законодательства. Краевой арбитражный суд полностью поддержал выводы УФАС, признав действия регионального министерства незаконными.

    Трудно сказать, прошли ли эти факты незамеченными губернатором и членами правительства, но только выводов сделано уж точно не было. Иначе как можно объяснить постановление правительства Забайкальского края от 09.12.2014 года № 684, согласно которому закупки для медучреждений должны осуществляться не через региональный департамент госзакупок, а через вышеупомянутый Центр материально-технического обеспечения (ЦМТО), подчинённый министру Лазуткину. Этот правовой акт должностные лица контрольно-счётной палаты Забайкальского края, проводившие проверку использования средств бюджета, направляемых на закупки для министерства здравоохранения и его подведомственных учреждений, назвали «недостаточно проработанным». Без преувеличения можно сказать: непродуманным и поспешным.

    Не был предусмотрен переходный период, в течение которого вновь созданная при министерстве здравоохранения структура смогла бы полностью взять на себя все полномочия по закупкам. Новый порядок закупок должен был вступить в силу с 1 января 2015-го, ЦМТО оказалось не готово и смогло приступить к осуществлению своих функций только 1 февраля. По рекомендации министерства здравоохранения медицинские учреждения в течение декабря 2014 года и января 2015 года проводили закупки самостоятельно у единственного поставщика без проведения торгов в нарушение закона №135 – ФЗ «О защите конкуренции». Таким образом, было проведено закупок на сумму почти 32 млн рублей. Комиссия краевого УФАС признала виновным правительство в части подписания постановления, которое «повлекло к ограничению конкуренции и в бездействии при сложившейся ситуации». Министр здравоохранения Лазуткин отделался штрафом в 30 тысяч рублей.

    В качестве ремарки хочу отметить информацию, напечатанную в «Забайкальском рабочем» в мае 2015 года со слов Татьяны Касаткиной, работавшей тогда начальником отдела лекарственного обеспечения краевого минздрава: «У нас есть неоплаченные контракты за 2013-2014 годы, кредиторская задолженность перед поставщиками – 16,5 млн рублей. Неудивительно, что поставщики лекарств (а они практически одни и те же, то есть выбирать минздраву не из кого) просто-напросто не выходят на аукционы». Возможно, это отчасти проливает свет на сам факт приобретения медицинских препаратов и изделий медицинского назначения у единственного поставщика.

    В ситуации же с большой кредиторской задолженностью и дистрофичным краевым бюджетом рачительный хозяин (читайте, эффективный менеджер) будет делать всё, чтобы сэкономить деньги. И, поскольку одной из целей создания ГКУ «ЦМТО медицинских организаций» была оптимизация бюджетных расходов, соответственно, организует надлежащий контроль за его работой. К сожалению, результаты проверки специалистами контрольно-счётной палаты использования средств бюджета края, направляемых на закупки для министерства здравоохранения и его подведомственных учреждений, говорят об обратном.

    

Шик не по карману

    При выборочной проверке обоснования начальной (максимальной) цены контракта на жизненно важные лекарственные средства проверяющими было выявлено 72 случая необоснованного завышения начальной цены, что составило 25 млн 117 тыс. рублей. При расчёте и обосновании начальной цены контракта заказчиком принималась цена, превышавшая зарегистрированную предельную отпускную цену производителя с учётом налога на добавленную стоимость. Это противоречит нормативно-правовым актам, регулирующим оборот жизненно важных лекарственных средств и формирование начальной (максимальной) цены контракта на них. И как результат – неправомерное расходование бюджетных средств и средств медицинского страхования на сумму 28 млн 370 тыс. рублей. Указанные нарушения подпадают под статью об административных правонарушениях. И здесь своё веское слово скажут, я думаю, сотрудники правоохранительных органов.

    Подобные нарушения стали возможными не только из-за отсутствия должного контроля деятельности подведомственных учреждений, но и «вольного» обращения с антимонопольным законодательством самого краевого министерства здравоохранения. В частности, это ведомство заключило контракт на услуги по приёмке, хранению и доставке лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания с подведомственным ему учреждением ГУП «Аптечный склад» на сумму 77 335 365 рублей. При определении начальной (максимальной) суммы контракта на вышеперечисленные услуги минздрав руководствовался не 22-й статьёй Закона №44 – ФЗ, а исходил из определения стоимости услуг в размере 20 % от объёма средств, предусмотренных на закупку лекарственных препаратов. Сравнивая затраты на подобные услуги в других, более благополучных в финансовом отношении регионов (Пензенская область – 13,5 %, Республика Татарстан – 14 %, Псковская область – 12, 5%,) можно усомниться в том, что министерство здравоохранения уделяло внимание экономии бюджетных средств. Объём неэффективных расходов на оплату услуг ГУП «Аптечный склад» в 2015 году составил 23,2 млн. рублей.

    

Золотой котёл

    Не меньше нарушений обнаружено специалистами КСП в организации закупок услуг лечебного питания для пациентов стационаров. Для понимания масштабов расходования бюджетных средств на питание пациентов приведу несколько цифр. Объём закупок на 2015 год всех краевых медицинских учреждений составил 297 млн 635 тыс. рублей. Медицинские учреждения, которые проверила комиссия, заключили контракты на общую сумму 91 млн 703 тыс. рублей. Все контракты были заключены с ООО «Мед-Фуд» – единственной организацией, по сути монополистом на региональном рынке. Фактически закупки осуществлялись без проведения аукционов, не конкурентным способом, и поэтому начальная (максимальная) цена не корректировалась в сторону понижения. 

    Впечатляет и разница в стоимости при организации питания пациентов в самих лечебных учреждениях и стоимости услуг, оказываемых ООО «Мед-Фуд». Например, в краевой детской клинической больнице при самостоятельном закупе продуктов и приготовлении в больничном пищеблоке штатными работниками стоимость одного койко–дня питания получается дешевле в 2,5 раза. В краевой психиатрической больнице № 1» – в 1,3 раза, а в краевом онкологическом диспансере – в 2,2 раза! 

    Проверяющие расценили отказ от организации лечебного питания силами учреждений здравоохранения, «как экономически необоснованный». Более того, они сравнили стоимость услуг по обеспечению лечебным питанием аутсортинговыми, аналогичными ООО «Мед-Фуд» организациями, в соседних регионах. В Новосибирской и Иркутской областях подобные услуги дешевле в 2,2 раза, в Кемеровской – в 1,7. 

    По мнению контрольно-счётной палаты, «стоимость услуг лечебного питания, закупаемых учреждениями здравоохранения Забайкальского края у ООО «Мед-Фуд», является очевидно завышенной». Объём неэффективно использованных средств на эти цели в 2015 году составил 148,8 млн. рублей, или 50 % от использованных на эти цели средств». Итого, общая сумма от неправомерного и неэффективного расходования бюджетных средств только по вышеперечисленным позициям составила более 200 миллионов рублей!

    Некомпетентность или преступный сговор?

    Организация работы ЦМТО заслуживает особого внимания. В крае на сегодняшний день имеется два учреждения, выполняющих одинаковые функции. Это ГКУ «ЦМТО медицинских организаций» и ГКУ «Забайкальский центр государственных закупок». К компетенции ГКУ ЦМТО относится треть всех закупок края при штатной численности 22 единицы и бюджетной смете 12 151, 4 тыс. руб. Для сравнения, в ГКУ Забайкальский центр государственных закупок» 19 штатных единиц при бюджете 10 000,7 тыс. рублей. 

    Сбои в работе ЦМТО, начавшиеся с самого начала его создания, продолжались в течение всего года. Проверяющими выявлено 57 случаев нарушения сроков проведения работы с поступившими заявками заказчиков вместо положенных 10 дней до 2-х месяцев. С учётом специфики закупаемых товаров медицинского назначения, подобные нарушения приводят к несвоевременному осуществлению закупок, созданию дефицита в медицинских учреждениях лекарственных средств, в том числе жизненно важных, изделий медицинского назначения и расходных материалов. 

    Не выполнял «ЦМТО медицинских организаций» и прописанный в его уставе анализ поданной заказчиком заявки в части обоснования начальной (максимальной) цены контракта и описания объекта закупки. Выборочной проверкой обоснования начальной (максимальной) цены контракта на жизненно важные лекарственные средства установлены 72 случая необоснованного завышения этой цены заказчиком на сумму 25 млн 117 тыс. рублей. И эти нарушения не были выявлены специалистами ГКУ ЦМТО на этапе анализа поданных заказчиком заявок!

    Налицо ненадлежащее исполнение данным учреждением возложенных на него функций. Что стоит за этим? Недостаточная квалификация персонала в сфере закупок, не позволяющая, по мнению специалистов КСП, «обеспечить в полном объёме принцип профессионального заказчика»? А может быть, ведомственная подчинённость ГКУ «ЦМТО медицинских организаций» минздраву Забайкальского края? Какая может быть требовательность и независимая объективность в оценках, если заказчиком является сам руководитель? По мнению специалистов контрольно-счётной палаты подобный симбиоз «создаёт дополнительные риски коррупционного характера», а наличие в нашем крае с огромной дырой в бюджете «двух казённых учреждений, на которые возложены одинаковые функции по закупкам, является нецелесообразным».

    В заголовок статьи я поставил знак вопроса. Анализ представленного материала позволяет знак вопроса убрать, а лестное мнение о министре здравоохранения опровергнуть. 

    Николай Мерзликин, руководитель фракции КПРФ в законодательном собрании Забайкальского края